下肢深静脉瓣膜功能不全的发病率及病因

发病率:
国内目前尚无对下肢深静脉功能不全发病率的详细报道。根据Nicolaides1999年发表的流行病学报告显示,工业化国家中产业工人罹患此疾的比率约为4%,而整个人群的发病率接近2%。
病因:
下肢深静脉功能不全的最显著特征就是逆流。以下各种因素造成的瓣膜病变均可导致静脉血液逆流。
1. 年龄
瓣膜组织结构随着年龄的增加逐渐发生一些退行性改变。30岁以后,胶原组织逐渐替代瓣膜的间隙组织,而且由于瓣叶弹力层拉伸、增厚和扭曲,瓣膜缘会逐渐趋于平坦。40岁以后,在紧靠瓣窦的远端静脉管壁内皮下层普遍会发生增生肥厚,此外,随着年龄的增加在静脉管壁内皮层会有一些多核细胞浸润。
2. 瓣膜遗传性缺失
深静脉瓣膜缺失主要是依赖常染色体显性遗传,家族内有时可出现几代深静脉瓣膜缺失病人。
3. 损伤
机械性损伤(肌肉过度收缩、关节过度屈伸)可导致静脉管壁损伤、内皮细胞脱落,而损伤瓣膜。此外,酸性或碱性环境、低张或高张溶液,还有蛋白变性溶液都可能造成瓣膜内皮剥脱,引发瓣膜功能障碍。
4. 炎症
心内膜炎病人有时可能发生静脉瓣膜炎,同时瓣叶上有红细胞和白细胞的聚集,类似与赘生物生长,黏附的血栓也会对静脉瓣膜造成损害。
5. 原发性瓣膜功能不全
瓣膜游离缘长度与静脉瓣膜功能不全的发病有密切关系。如果瓣膜边缘过长,瓣膜就会出现反折不能合拢而造成瓣膜功能不全。绝大多数原发性瓣膜功能不全病人有腘静脉和胫腓静脉血栓形成过的痕迹,但目前还无法解释远端血栓形成造成瓣膜间接损害的原因。
6. 瓣膜环扩张和相对瓣膜关闭功能不全
如果瓣膜环在瓣膜会合处的水平扩张,瓣叶就不能正常对合而造成瓣膜功能不全,这种类型在浅静脉系统静脉曲张中比较多见。临床上就表现为静脉增粗、扭曲和瓣膜功能不全。
7血栓形成
血栓形成是深静脉血液返流的一个最重要因素。静脉瓣膜是血栓易发部位,特别是当静脉内膜因为缺氧而缺损时,更易促使血栓形成。血栓一旦形成将对瓣膜造成各种不同的损害,而且这种损害很难逆转。随着血栓的进展,瓣叶因为破碎、纤维化和毛细血管浸润而破坏。无论血栓对瓣膜的损害是部份的或是完全的,只要血栓持续存在,瓣膜功能不全发生的比例可能达到40%~60%。
 
雌激素药物引起静脉血栓
循证医学研究制定我国深静脉血栓防治
脓毒症病人用腔静脉滤器是安全的
外科术后静脉血栓的风险分层
腔内导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓
从ACCP指南看血栓综合治疗策略
抗栓治疗中的出血问题
低频脉冲治疗
静脉血栓分子遗传学研究现状
水蛭防治微血管吻合口血栓形成的试验
股静脉或/和股动脉损伤的诊断与治
大隐静脉曲张伴下肢大面积溃疡治疗体
静脉血栓患者健康指导
老年人要预防静脉血栓
肺栓塞(PTE)的临床表现
下肢难治性静脉溃疡的非手术治疗
下肢难治性静脉溃疡的诊断
下肢难治性静脉性溃疡的病因
版权所有
地址: 中国河北石家庄市仓丰路34号  
邮编:050021
电话:0311-86119241
传真:0311-86103041
E-mail: [email protected]
网址: