下肢难治性静脉溃疡的诊断

1.双功彩超  (duplex ultrasonography)
    它可以反映浅静脉和深静脉系统是否存有阻塞或返流,能动态观察瓣膜活动情况以及瓣膜形态,也可以显示腓肠肌收缩时交通静脉是否存有外向血流。双功彩超是血管外科重要的无创检查设备,其价值越来越得到临床医生的肯定。
2.空气体积描记仪(air plethysmography,APG)
    空气体积描记仪可以检测下肢静脉充盈时间、射血容量、残余容量、射血分数和残余容量分数等,能较好反映腓肠肌泵功能状态。此外也可以检测足静脉容量,作为静脉病变术后复发的重要依据。
3.静脉造影 (venography)
    虽然医学影像的各种技术进展相当快,但静脉造影在诊断静脉疾病方面仍具有不可替代的地位。因为造影检查可以比较直观地反映静脉系统病变状况,对治疗的选择有极大的帮助,因而它仍然是目前最常用的静脉疾病检查手段,是下肢静脉系统疾病诊断的“金标准”。在诊断下肢静脉性溃疡中,静脉造影对辨别交通静脉病变更加实用可靠,具有非常重要的价值。   
4.X线检查
    病变局部摄片是下肢难治性静脉溃疡患者另一项不可或缺的检查,它可以发现骨髓炎、骨肿瘤或异物残留等一些影响溃疡愈合的因素。此外,对影响腓肠肌泵功能的踝关节限制性病变的诊断有明确的帮助,对治疗也有指导意义。
5.实验室检查
    实验室检查主要帮助鉴别非静脉性因素导致的下肢溃疡,如血糖和一些免疫指标的检测等。此外也可以检测一些影响凝血时间的相关指标,特别是纤维蛋白原、VIII因子、vWF和纤维蛋白酶原激活抑制物(PAI-1)等指标的水平,以提供相应的治疗依据。
 
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