一、外周组织灌流量改变 

[相关因素] 

静脉血流瘀滞。 

静脉壁损伤。 

血液高凝状态。 

[主要表现] 

轻者可无症状。 

受累肢体红、肿、痛，患肢痉挛性疼痛。 

静脉阻塞体征：皮温升高，出现花斑状紫绀，皮肤坏死。 

[护理目标] 

深静脉血栓：维持良好的肢体血流，预防血栓形成或脱落。 

血栓性浅静脉炎：局部红肿，疼痛消退。 

[护理措施] 

深静脉血栓形成。 

卧床休息，并抬高患肢。 

给予患肢温热敷。 

遵医嘱给予溶栓及抗凝剂，保证剂量准确，观察效果。 

指导病人使用适合的弹力袜并抬高患肢以保证血液回流：弹力袜过松无效，过紧则阻止回流而促成血栓形成。 

多饮水，记录出入水量，以防血液粘稠度增加。 

逐渐起床活动，防止血栓形成。 

内科治疗无效时可视情况作外科手术治疗。 

血栓性浅静脉炎： 

向病人解释本病通常不需住院治疗。 

卧床休息，抬高患肢2-3d。 

指导病人作局部热敷理疗，或洗热水澡以减轻不适。 

遵医嘱指导病人应用抗炎药物及镇痛剂。 

避免使用留置针。 

指导使用弹力袜。 

一旦需要外科静脉切除手术时，做好解释。 

[重点评价] 

深静脉血栓有无形成/脱落。 

血栓性浅静脉炎的症状有无消息。 

二、知识缺乏 

[相关因素] 

对疾病缺乏信息及指导。 

[主要表现] 

对疾病的原因、治疗、预防不了解。 

[护理目标] 

病人了解有关治疗、预防知识。 

[护理措施] 

本病可复发，向病人宣教预防知识。 

向病人解释高危因素，如妊娠、静脉曲张、肥胖、外科手术、年老者、缺乏活动者都可发病和加重病情。 

指导病人缓解疼痛的方法，如改变体位，使用湿/热敷理疗等。 

解释血栓性浅静脉炎及深部血栓形成的治疗、预后不同： 

血栓性浅静脉炎可经积极的护理而减轻症状，在家休息勿需住院。 

深部静脉血栓形成则可危及生命，需要抗凝治疗。 

[重点评价] 

病人对所患疾病的治疗、预后、自我防护的了解程度。 

三、自理缺陷 

[相关因素] 

患肢血栓形成疼痛而活动不便。 

慢性静脉高压致肢体残废。 

[主要表现] 

日常生活不能自理。 

[护理目标] 

病人在病情缓解期生活可基本自理。 

[护理措施] 

严格卧床休息期间，协助全部生活护理。 

抬高床头，移近床头桌便于病人取放物品。 

及时回复呼叫铃声。 

疼痛缓解期，提供条件鼓励病人自理，指导病人活动时注意勿远离扶手或其他支撑物。 

[重点评价] 

病人活动耐受力或活动范围。 

四、潜在并发症--出血 

[相关因素] 

使用抗凝药物。 

[主要表] 

静脉穿刺点、皮肤、粘膜、伤口等出血。 

关节、骨疼痛。 

意识改变提示颅内出血。 

部分凝血酶时间（APTT）增加2-2.5倍 

[护理目标] 

减少出血的危险。 

预防血栓形成。 

APTT结晶果正常。 

[护理措施] 

严格遵医嘱使用肝素的剂量。 

观察皮肤、粘膜、伤口、穿刺点有无出血现象及意识改变。 

集中治疗，避免反复采血或静脉穿刺、肌内注射。 

如有出血，停用肝素；出血不易止住时，可加压包扎穿刺点并观察有无内出血现象，如心率增加、血压下降等。 

[重点评价] 

有无出血现象。