四肢血栓性浅静脉炎
    血栓性浅静脉炎是位于人体体表可视静脉发生血栓性炎症。临床表现为沿浅静脉走行部位，红、肿、热、痛，有条索状物或硬结节，触痛明显，是临床上常见疾病。
　　　　一、病因：四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。临床上可分为3类：①化学药物刺激引起的浅静脉炎，静脉内注射各种刺激性溶液，如高渗性葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，继面出现明显的炎性反应。②导管作持续性输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤，严重创伤经及大手术等危重病人。③下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉，或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞，足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。
　　二症状
　　患病肢体表浅静脉突然呈索条状或柱状，网状肿胀，病变静脉组织红肿或水肿，局部皮温升高，扪及热感，触痛和压痛明显，肢体活动受限，全身反应常较轻，微热不适，经休息或治疗，红热肿胀逐渐消退，遗有暗褐色或暗红色色素沉着，表浅静脉条索或硬结或串珠样改变明显，通常2～3周触痛可完全消失。
若因静脉曲张引起，或在明显外伤情况下，逐渐出现上述症状，并静脉条索、硬节长时间不能消退，常以手术方法消除治愈。若因肢体静脉因留置管道引起，病人常先有寒战、发热38～40℃，进而置导管静脉红、肿、热痛或仅有弥漫性肿胀区，拔出导管时，常引带出脓汁或脓血，此型病人临床全身症状较局部为重。
　　三、检查方法
　　（一）病史及体检
　　1．病史　四肢血栓性浅静脉炎患者多有下肢静脉曲张，近期站立过劳或近期静脉输入药物或表浅静脉创伤史。本病发病与季节，年龄无关，各种年龄均可发病。
　　2．体检　患肢活动受限，病变局部以隆起条索状或粒状结节状静脉为中心的皮肉肿胀、红热，触痛和触到质地硬韧的条状、柱状、结节状静脉肿区。急发型期过后，肿胀渐消退，局部呈暗红色色素沉着，条索、粒状、结节状静脉隆起更明显，质地更硬，如静脉曲张引起则呈暗褐色团块状隆起区，置导管引起者，拔管时可带出脓汁。
　　（二）实验室检查
　　主要查血常规，化脓性浅静脉炎，白细胞计数可达20×109/L，对诊断有怀疑病人可行病理检查。
　　四、诊断　　
　　青壮年人，有静脉曲张病，近期局部受创伤或受风寒湿侵袭，或近期有静脉输注药物史或有静脉血管损伤病史。
　　下肢或上肢局部表浅静脉，沿静脉走行方向突然出现红肿、热、痛，条索状物或结节。全身可有轻度发热，血白细胞轻度升高。若有静脉留置导管，突然出现寒战、发热、白细胞增高，局部肿胀，拔出静脉导管时，带有脓汁应考虑此病。

    游走性血栓浅静脉炎
    游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作而言，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。
　  　一、病因病机
　　（一）中医认为
　　本病多由于脏腑虚弱，瘀结癥瘕或肝气郁滞，经脉血瘀或脉道受风寒湿邪侵袭，致气滞血瘀，寒湿凝滞，滞瘀寒湿互作，凝蕴化热，使血脉运行不畅，瘀热阻络，脉道不通，风性不定，瘀热则红、肿、热、不通则痛，风性不定则四处游走窜生。
　　（二）西医认为
　　游走性血栓性浅静脉炎的致病原因及机理，目前尚未探索清楚，可以说病因尚不明确。从文献报道中有两种情况可列为病因之一。一是本病与肿瘤有关，有医者观察到胰尾癌患者好发生游走性血栓性浅静脉炎；二是国内报道的本病在血栓闭塞性脉管炎患者中发生率高，并认为是血栓闭塞性脉管炎整个病程中病变活动阶段的临床表现。
　　二、临床表现
　　在身体某一区域内突然出现线状、条状或网状，具有红肿热痛特点的条索状物，压痛明显，病初条索触及尚软，后逐渐变硬韧，伴随疾病好转，红肿状条索状病损区逐渐被暗褐色色素沉着所代替。在反复于各处发生病灶中，每次从发生到好转时间约需经过2周左右，期间间歇数周或数年，又在身体其他部位同样发病，如此体检时可发现患者身体多处遗有色素沉着的条索状物区域。
　　三、检查方法
　　（一）体检
　　本病除已发生在内脏癌症和血栓闭塞性脉管炎病期中所表现的各疾病所具有的症状与体征外，体检可见身体多处有为色素沉着所覆盖的条索状物，急性发病区域可见有线状，条状或网状红肿索条状物，压痛明显。
　　（二）实验室检查
血液检验，少数病人血中白细胞计数可能增高或血沉增快，有人做相关血液免疫指标，但尚未发现有明显意义的结果。
　　（三）已发现本病发生同时，患者身体已患有癌症或血栓闭塞性脉管炎时，依据各种疾病具体情况作相关的实验室及仪器检查。
　　四、诊断　　本病多发于男性青壮年，沿表浅静脉走行区域出现线状、条状或网状之红肿热痛条索状物，有压痛、呈间歇性，在不同部位反复发生。
　　胸腹壁血栓浅静脉炎
    胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。
　　我国传统医学中无此病名，依据其临床证候可归类于“肋痛”和“胸痹证”等范畴。现代医学认为：胸腹壁浅静脉是静脉血栓性疾病中的一部分，是19世纪初伴随着人们对整体静脉血栓疾病的认识而逐渐深化，最后由Mondor氏具体描述而确定诊断名词，因此临床上又常称为Monder氏病。
　　一、病因病机
　　（一）中医认为
　　本症多由神志郁闷，喜忧易怒，情志内伤，复感寒湿外邪或胸腹皮肉挫捩至成肝气郁结，湿热内蕴，气滞血瘀互结，至脉道瘀阻不通，而致本症。
　　（二）西医认为
　　致成胸腹壁血栓性浅静脉炎的原因，可能是因为患者精神不舒畅，情绪低沉、内向；平素缺乏素质煅炼，突然呈受重体力劳动，身体肥胖，上肢过度用力牵拉或胸腹部现汗后遭受寒冷侵袭，或受挫、撞等外伤，直接损伤胸腹部浅静脉血管壁，造成静脉壁损伤而致此病。
　　二、临床表现
　　胸腹壁血栓性浅静脉炎，多在患者抬壁上举或胸腹伸展活动时，感到胸腹壁疼痛而发现。可见胸腹壁一侧出现一条或二条，最多者有四条静脉呈现红、肿改变。触诊可沿红肿区摸到有明显触痛的硬韧条索状物，也在串珠样硬结。上臂上举或大范围活动时，或胸腹壁这伸时，病侧胸腹壁疼痛明显加重，因受累静脉不同，可呈现直线状或迂曲状。开始较柔软，随后即增硬。条索状物与皮肤黏连与深部组织无黏连，可推动。通常病变静脉与正常静脉无明显界限，用手绷紧病变静脉皮肤时，可见覆盖受累浅静脉之皮肤呈凹陷浅沟，条索状改变尤为明显。胸腹壁血栓性浅静脉炎，一般无明显全身症状，淋巴结亦不受累。当病变经治疗或自然缓解后，受累静脉表面皮肤可有暗灰色色素沉着，3周内病变部位常有轻压痛，受累静脉可间断样变软或消失。
　　三、检查方法
　　（一）体检
　　体检可见一侧胸腹壁有直线状或迂曲状，红褐色静脉显见，有明显压痛。患侧上肢上举或胸腹壁过伸及咳嗽，深吸气时使患部疼痛加重，患部可有弓弦状隆起。
　　（二）
　　实验室检查
　　血常规白细胞一般无明显升高，少数病人血沉略增快。
　　四、诊断　　本病多发生于青、中年人，胸部有牵拉扭挫等外伤或手术史。胸腹壁自发性疼痛，可显见直线形或迂曲状静脉，触之疼痛、硬韧，呈条索状或结节状。患侧上肢高兴或胸腹壁过伸时疼痛加重，并可沿条索走行部位，出现弓弦状凹陷浅沟。