患者郭某某,男性,63岁,河北省石家庄平山县人,于半年前无明显诱因下出现右下肢肿胀,步行时右下肢沉重感,于当地医院诊断为:右下肢深静脉血栓形成,予以抗凝溶栓治疗后,症状好转出院。近半年逐渐出现右小腿色素沉着,小腿肿胀加重,步行时小腿无力。
患者于2008-8-7来我院治疗
入院诊断为:右下肢深静脉血栓形成
右下肢瘀积性皮炎
入院查体:右下肢肿胀明显,小腿较重,皮肤颜色发红,胫前水肿指凹性,小腿多发性小溃疡,皮肤有抓痕,右小腿皮肤温度高于对侧,腓肠肌有轻度挤压痛,髌骨下10cm小腿周径右40cm,左37cm,踝关节右25cm,左23cm。
针对患者具体情况制定诊疗方案,予以抗凝溶栓药物应用,同时口服我院特效还生系列中药及中药外洗,患者住院治疗12天好转出院,出院时:下肢肿胀减轻,小溃疡愈合。目前于家中继续口服六味通脉胶囊,定期随访中。